“李山是我印象深刻的肺癌患者之一，因为太年轻了，才刚毕业开始工作。”浙江大学医学院附属第一医院呼吸内科主任医师周建娅教授介绍，患者来就诊时，CT检查显示右肺病灶合并淋巴结的转移和对侧的转移，Ⅳ期肺癌。“他不抽烟，从事办公室工作，没有处在特殊环境，也没有不良习惯。相对于大多数肺癌患者，这个病例确实比较罕见，这么年轻，这么早转移。”

这些年轻人，到底是怎样“惹”上的肺癌？经过医生检测，发现这三位年轻肺癌患者有一个共性，那就是都有ROS1阳性。这种罕见肺癌，年轻人高发。

周建娅教授表示，ROS1阳性肺癌更常见于不吸烟或轻度吸烟的人，女性更为常见，总体ROS1阳性的患者中，女性占了64.5%。揪出罕见肺癌，基因检测是关键。

“除了有咳嗽等常见肺癌症状的患者，对于基因突变的肺癌患者，还需要多关注其他部位的特殊症状。”赖金火教授介绍，有不少肺癌患者是从急诊转来的，而且急诊转来的肺癌患者基因突变比例往往更高。比如有些患者是因为脑转移出现头痛、头晕等神经系统症状到急诊看病，或者因为突发偏瘫到急诊，结果发现肺部占位。这些肺癌类型有时起病突然，转移部位比较特殊，不能掉以轻心，建议常规做基因检测。

建议抽烟者35岁以上、不抽烟者40岁以上的人群每年做一次低剂量CT体检。第一个目的是要先诊断这个病人是不是有肿瘤，是什么类型的肿瘤，是小细胞肺癌还是非小细胞肺癌，在诊断的基础上再做进一步的筛查。筛查就包括EGFR、ALK、ROS1等基因检测，最好能够进行多基因、多靶点检测，一次性地把病人分类清楚，能够让病人通过精准的检测获益。”