主题:5个表现是冠心病症状,早知道避免猝死,可保命!
楼主:华仔
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《中国心血管病报告2014》显示,中国心血管病患病率处于持续上升阶段。目前,估计全国有心血管病患者2.9亿,每年我国心脏性猝死发病人数超过54万,相当于每天约有1500人因心脏性猝死离世。这是一个非常惊人的数字! 冠心病是心脏病中最严重的一种,可诱发心肌梗死,造成心脏猝死。那么,得了冠心病会有哪些比较明显的表现呢? (1)疲乏 不明原因的疲乏、无力,不想动或嗜睡。 (2)气短 感到空气不够用或呼吸困难,这种气短有活动时加重,休息时减轻,平卧时加重,坐位时减轻的特点。 (3)胸闷、胸痛 一般冠心病引起的胸闷、胸痛在心前区、胸骨后,可以向在肩、下颌、左手臂及背部放射;疼痛的性质可以是闷痛、压痛及刀割样疼痛,疼痛时往往不敢动,严重时可以伴有出汗。 (4)晕厥 冠心病心律紊乱,心率过快,过慢,传导阻滞,心脏停搏等均可使心排血量减低。由于大脑对缺氧十分敏感,大脑供血不足,轻者感头昏,重者可出现眩晕甚至晕厥。 (5)咳嗽、咯痰 冠心病心功能不全时,由于肺部充血,可以出现咳嗽、咯痰。痰量一般不多,严重时可有粉红色泡沫痰。 冠心病患者如出现心绞痛,要绝对卧床休息,环境保持安静,减少心肌的耗氧量,同时舌下可含服硝酸甘油等扩张冠状血管的药物。若多次含服硝酸甘油后疼痛仍不缓解,胸痛持续30分钟以上,应考虑心肌梗死的发生,应立刻嚼服阿司匹林,尽快拨打急救电话,请医护人员帮助送往医院求治。 冠心病没有症状是否也需要治疗? 需要! 冠心病中有一类叫无症状性心肌缺血型冠心病。部分患者有广泛的冠状动脉阻塞却没有感到过心绞痛,甚至少数患者在心肌梗塞时也没感到心绞痛。某些患者在发生猝死,被送到医院抢救时才发现是心肌梗塞。 部分患者因心电图有缺血表现,或心律失常,或运动试验阳性而做冠脉造影时才发现患有冠心病。这类患者发生心脏性猝死和心肌梗塞的几率和有症状的冠心病患者一样,所以应注意平时的心脏保健。尽早到医院就诊,做到早发现早治疗,防止病情恶化。 日常如何预防冠心病? 1、合理膳食: 早晚喝:苏麻油拌酸奶 苏麻油是目前世界上所知欧米伽3含量最高的食物,欧米伽3(α-亚麻酸)的含量可以达到67%以上,是橄榄油中欧米伽3含量的80倍,是核桃油中欧米伽3含量的6倍。 欧米伽3是人体普遍缺乏的一种多不饱和脂肪酸,缺乏欧米伽3是导致人体脂肪酸摄入不均衡,产生心脏病、肥胖、高血脂、高血压等慢性疾病的重要因素,因此补充欧米伽3能够预防心脏病和慢性病。每天5ml的苏麻油,即可满足人体的需求。 每天一杯:鳄嘴花茶 不同的植物,功效也大不相同。茶能养生,用鳄嘴花泡茶,对改进全身血流状态,增强心肌收缩能力,改善血压。鳄嘴花中的黄酮类化合物克抑制血小板聚集、抗心肌梗死、降血压、降血糖、降血脂、抗心律失常。 饮食清淡:红黄绿白黑搭配好 红指西红柿,每天1个;黄指胡萝卜,每日1小碟;绿指青菜,每日适量;白指燕麦粉等每日50克;黑指黑木耳、黑芝麻,每日5―10克。此外,每天喝牛奶250克,吃鸡蛋每周不超过4个。 2、保持心理平衡 只有心理平衡才能生理平衡,各脏器功能正常,血流通畅,远离心梗的威胁。”冠心病患者如果晚间入睡较晚,早晨不宜过早起床,中午要适当休息,以补充睡眠不足。 3、减少抽烟次数 冠心病患者一定不要抽烟,可以适当饮用葡萄酒,但每天不超过80毫升;最好在专科医生的指导下,对平时服用的治疗心脑血管病的药物做一些适当的调整;若外出旅行需随身携带硝酸甘油或亚硝酸异戊酯等抗心绞痛药物。 4、外出注意 在室外活动时应戴遮阳帽并备足水,天气闷热时,室内可以开启空调,但温度不要太低,25摄氏度左右为宜。身体锻炼应在清晨较凉爽时进行,切忌在烈日下锻炼;锻炼时间不宜太长,当天气闷热、空气中湿度较大时,应减少户外活动。 打赏 | |
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冠心病或为多因素作用的结果
谈及冠心病的病因,李丽表示,目前尚无答案,冠心病是一个综合因素作用的结果,在很多危险因素的作用下发生动脉粥样硬化的病理改变而致病。从流行病学和病理机制的角度看,高血压、高脂血症、糖尿病患者或者有动脉粥样硬化及冠心病家族史的人更容易患病。此外,不良的生活习惯如吸烟、饮酒、生活不规律(熬夜),肥胖等都是冠心病的危险因素。 “但有些人完全没有这些危险因素,血脂、血压都正常,甚至是血压偏低,生活方式也很好,也会得冠心病。”李丽说。 冠心病的症状不仅仅表现在心脏 冠心病的症状跟阶段有关,李丽介绍,首先,会出现稳定的心绞痛的状态,比如说爬坡、爬楼梯、爬山等让心肌耗氧量增多的时候会诱发心绞痛,称为劳累型心绞痛;其次,由稳定的状态到不稳定的状态,就会出现不活动也会出现胸口不舒服,不见得是痛,可能是胸闷;再者,会产生急性冠脉综合征,提示血管的粥样斑块不稳定,就有破裂长血栓的趋势,一旦长血栓把相关堵住,就发展为急性心肌梗死。急性心肌梗死是急性冠脉综合征的一个表现,是冠心病里最严重的阶段。 “有些病人的症状和心脏没关系,比如牙痛、喉咙发紧、左胳膊酸痛等,症状的个体差异较大,而心绞痛的病人大多是血管发生堵塞或即将堵塞,大多数患者症状不明显,需要医生去识别。”李丽说。 冠状动脉造影是诊断的金标准 冠心病的诊断要看专科医生,医生会根据症状和冠心病的危险因素进行综合评估,从无创到有创,从初步诊断到最后的金标准,方法很多,李丽介绍了以下几种: 心电图:基本的检查,可以查出心肌缺血及其部位。 运动试验:在一个类似于家庭跑步机或健身房跑步机的装置上进行活动,同步监测心电图和血压,如果有冠心病,心脏血液供应不够的时候,运动的状态下会在心电图显现出来。当然,病人要可以跑步到眼球的频率,对于老年人不适用。 核素心肌显像:利用亲心肌的放射性元素标记的物质从静脉血注入人体,通过使用同位素让心肌细胞摄取同位素,就能知道同位素在心肌的分布是不是足够、是否均匀,以此判断是否心肌缺血。 冠状动脉CT:方便、无创,只需打造影器即可,但也有缺陷,一会失真;二如果老年人钙化后扫出来的都是钙化的亮点,影响对相关狭窄处的判断;三心脏是活动的脏器,如果要把相关成像,需要密集的扫描,放射量也越大。 冠状动脉造影及血管内成像技术:是检查冠心病的金标准,可以直接显示血管病变的解剖结构上的改变,如解剖变异、管壁厚度、斑块大小、残留管腔内径以及管腔内血流信号的充盈等情况。摘自今日头条
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一个患者停用阿司匹林才5天,传来病危通知
汪芳心视界 北京医院心内科主任医师 超声心动图室主任 汪芳心语人生如书,读是读不尽的。健康是资本,拼搏是动力。若无闲事挂心头,便是人生好时节。 抗栓! 严重的冠心病患者做了支架手术之后,大夫都会再三叮嘱要“抗栓”——预防再次发生血管内栓塞。大多数患者能够遵医嘱,但是仍有部分因为这样那样的原因而不能坚持。后果自然有轻有重,重者甚至几天内就会病危! 我曾经会诊过一名78岁的患者,近10年他身上先后装了多枚支架,同时还伴有糖尿病和高血压等疾病。一天因为发烧晕乎乎的,不小心摔倒(头部着地),导致颜面部多处瘀斑和鼻出血,家人见状就暂停了抗血小板药(阿司匹林)。五天后患者的身体状况急转直下——出现了急性广泛性前壁心梗,最终导致严重的心力衰竭和心脏骤停…… 当病危书交到患者老伴手中时,老人家摇晃着药瓶抽泣道:“只是因为停了几天阿司匹林,就这样子了……” 支架后停药?从头说起! 为什么支架后要抗血小板管理? 文中的患者安装了多枚支架,足以说明他的血管系统很弱。一般的患者可能只需要安装2-4枚就可以了,当然个别也有安装10枚以上的。但是无论安装多少个支架,患者都需要坚持长时间的抗血小板药物治疗! 这是为什么呢? 因为患者接受支架置入后,血管内皮短时间内无法完全康复,一旦受到不良刺激,有很大可能性形成新的支架内血栓。因此我们都要求患者在术后采取积极的抗血小板治疗,旨在阻碍新的血栓形成。当然这么做还有另外一个好处,就是减缓支架内、外的动脉粥样硬化与斑块破裂的进程。 患者在支架放入之后,一般需要服用一年“双联”抗血小板药物(阿司匹林联用氯吡格雷),一年后再持续单用一种抗血小板药。目前临床上常用的抗血小板药物有:阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等。 抗血小板药物一定要长期服用?! 是的! 我经常跟我的支架患者说,“想活多久就吃多久的抗血小板药物”。 对于支架术后的患者,阿司匹林必须长期维持,如果实在不耐受再换用氯吡格雷,但是一定不能停用(即使自我感觉良好)。 关于长期用药的原则,给大家的参考如下:选择最低的有效剂量,常用为阿司匹林100 mg/d加氯吡格雷75 mg/d。如发生“氯吡格雷抵抗”而导致抗血小板的疗效下降,可在医生指导下将氯吡格雷加量(具体加多少因人而异),另外也可将氯吡格雷替换成替格瑞洛90 mg×2次/日或普拉格雷10 mg/d。 某些特殊情况如何处理? 患者要充分知悉自身的状态! 当患者遇到了某些特殊情况,比如磕磕碰碰伤口出血或者要做外科手术等,此时若继续服用抗血小板药物肯定会影响伤口止血。但是考虑到“血栓”问题,停药似乎也很麻烦。到底该如何权衡能? 首先大家要谨记:过早停用抗血小板药物,是支架血栓形成的重要因素!因此无论在什么情况下,都不可随便停用任何一种抗血小板药物! 临床上经常碰到的外伤往往伴随着出血,倘若只是体表局部出血,可压迫止血而不必停药;假如怀疑有内脏出血或颅内出血(非常严重甚至危及生命),则需尽快入院并在医生的严密观察下决定是否停用抗血小板药。 之所以说严密观察,是因为“停与不停药”引发的“血栓和出血”的风险一直处于动态之中,因此临床上多会邀请外科医生和心内科医生充分权衡血栓及出血的风险,以决定是减药还是停药。很显然,文中的患者没有拿捏好出血与血栓的风险评估,结果一停药就出现严重的冠脉血栓后心梗。 随着人口老龄化的日趋严重,涌现出了大量年事已高、一体多病的老年患者。他们的身体通常比较“脆弱”,且多种治疗手段之间也可能“自相矛盾”,因而需要我们注重动态观察并采取“两害相权取其轻”的策略。平时之所以看上去不错,也是因为患者注意生活方式改善和用药比较及时、精准。我常说高龄老人都像“玻璃人”,无论减药、加药、停药和换药,都得循序渐进且早发现早治疗,否则老人的身体很可能一时无法适应调药的节奏而引发更严重的后果。就像文中的这位患者,自身情况确实非常糟糕,没有很好地权衡出血与血栓的“度”,导致了停药后的心梗。当然,我们不能过于苛责患者或家属,因为即使发生在医院,也非常考验医生对病情密切观察后的综合判断能力,因此需要患者及家属给予充分的理解和配合。 摘自今日头条
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冠心病与心绞痛、心肌梗死到底有什么关系?
心血管内科侯晓平 空军总医院内科心血管专业主任医师 医学硕士 感谢邀请。先解释一下名词。 冠心病,是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,但实际上引起冠状动脉(冠脉)病变而导致心脏病除粥样硬化外还有其他病因(炎症、痉挛、创伤、压迫、栓塞、先天畸形等)。由于冠状动脉粥样硬化最常见(95%~99%),所以我们现在说的冠心病通常是指冠状动脉粥样硬化性心脏病。 心绞痛,是由于冠脉供血不足,心肌急性、短暂的缺血、缺氧而引起的临床综合征。也就是说,是冠心病的临床表现。同样,心绞痛最主要是由冠心病引起,但是其他原因引起冠脉病变、阻塞、或引起冠状动脉缺血也都可以引发心绞痛。 心肌梗死,是由于冠脉完全阻塞,心肌持续缺血导致的心肌坏死。也是同样,冠心病是最主要的原因但不是唯一病因。 再谈一下冠心病、心绞痛、心肌梗死三者的关系。 冠心病,是总的疾病概念,是说冠状动脉发生了粥样硬化、狭窄甚至阻塞而导致了心脏的缺血性病变,而心绞痛、心肌梗死是疾病发展的不同程度和不同阶段。心绞痛,是冠状动脉粥样硬化狭窄或阻塞到一定程度影响了心肌供血,引起短暂心肌缺血发作的临床表现;心肌梗死,则是因冠脉持续完全阻塞而导致心肌因缺血而坏死,是冠心病的终点事件。心肌梗死后,由于坏死心肌不能再生,这部分坏死心肌就纤维化形成了瘢痕,没有了正常功能,会引起心力衰竭,还会引起心律失常。 一般来说,影像学(冠状动脉造影等)检查冠状动脉粥样硬化狭窄≥50%就可以诊断冠心病了。如果没有造影,临床上可以根据临床表现和辅诊检查诊断。 因为冠状动脉是可以扩张的,所以是有储备功能的。因此, 50%以下的冠脉狭窄一般不太会引起心肌缺血(心绞痛)发作。而当冠状动脉狭窄≥75%时,冠状动脉的储备功能就不足以代偿了,临床上就会出现心绞痛症状,这种心绞痛发作一般与运动负荷有关,所以多在体力活动(劳动、快走、上楼、用力)时或饱餐后出现,停止活动、休息后缓解,医学上叫做“劳力性心绞痛”。 有时冠脉狭窄并不严重,但病变的血管容易发生痉挛(强烈收缩),引起狭窄加重导致心肌缺血,这种发作常常在情绪激动、吸烟、寒冷刺激时出现,心电图表现也不一样,临床上称为“变异型心绞痛”。还有一些患者表现为卧位后发作,称为“卧位型心绞痛”等。 有时冠状动脉狭窄也不算严重,但由于粥样硬化斑块不稳定会发生破裂出血,反复的血栓形成、自溶引起血管不完全阻塞或阻塞、再通,就会引起心绞痛的反复发作,这就是急性冠脉(缺血)综合征的“不稳定型心绞痛”了,就是要发生急性心肌梗死的前兆和预警了。 当冠状动脉在粥样硬化狭窄的基础上发生斑块破裂出血,血栓形成完全阻塞血管,持续20分钟以上就会出现心肌的坏死,再持续下去就会发生急性心肌梗死了。 典型的心绞痛一般不是疼,而是胸骨后(从咽喉至剑突)的压榨、紧缩、憋闷、哽噎、窒息的感觉,可以伴有出汗。心绞痛发作为数分钟到10余分钟,很少超过15分钟,不会超过半小时,舌下含服硝酸甘油可以迅速缓解(1~2分钟,一般不超过5分钟)。不典型的心绞痛临床表现多种多样,但发作的规律(诱因、持续时间、缓解方式等)基本相同。如果症状持续超过半小时,那要么不是心绞痛,要么就是急性心肌梗死了。 摘自今日头条
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物联网智慧医疗领域获突破 心梗病人救治前时间缩短至30分钟
09-13 13:39 同花顺财经 据中国之声《央广新闻》9月13日报道,中国科学院院士、心脏病学专家葛均波在2017世界物联网大会期间向媒体表示,通过物联网技术和规范化的救治手段,心梗病人从抵达医院到手术打开血管的时间已经能缩短至30分钟。 在9月10日至13日的2017世界物联网大会上,物联网在智慧医疗领域的应用成为一大亮点。 中国科学院院士、心脏病学专家葛均波认为,“一旦发生心梗,前面的120分钟叫做黄金救助时间,每一秒钟都有成千上万的心血管细胞在坏死,可以说是分秒必争。” 在阿斯利康的中国胸痛中心展区看到,在一块电子显示屏上可以实时看到被救治的患者在送院过程中的位置信息、心电图、血氧、POCT(即时检验)、心肌酶血等指标。在病人还未送达医院的过程中,后方医生就可根据个体情况制定出救治方案。 “以前都是心梗病人到了医院等导管室准备导管,现在可以做到导管等病人。”一位现场工作人员向记者介绍称,利用救护车上一系列物联网检测设施,患者从进入医院到开通血管的时间,最快的案例只要9分钟。 葛均波认为,在心血管疾病急诊过程中,利用物联网可以有效利用院前急救时间,提高抢救效率。 “按照国际要求,心梗患者从进医院门到开通血管需在90分钟内完成,才能把并发症降到最低程度。现在很多医院可以做到70分钟。有了胸痛中心后,一旦病人到达医院,平均半个小时之内就可开通血管。”葛均波指出,通过对7000例心梗病人的案例分析发现,通过胸痛中心治疗的心梗病人的死亡率已经降低到2.9%,而未经胸痛中心抢救的心梗病人死亡率还是在5%左右。目前,全国已经建立了276家经过认证的胸痛中心,目标是到2018年建成1000家。
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