但法官和医院一起给他的诉讼以及医疗事故评定故意阻挠和增加各种困难。最后逼得他跟踪法官、要和法官同归于尽，法院才给他判了十几万的赔付。

真惨。

来源：贵州都市报

8月1日，记者从医保部门了解到，日前，贵阳市完成医疗保险业务系统改造，提前实现与国家跨省异地就医结算平台互联互通。这意味着贵阳市的参保人员，今后在异地备案医院住院不再需要自己垫付医疗费用，直接刷医保卡即可完成结算。

目前，符合贵阳市医疗保险异地就医规定的参保人员，在异地备案医院住院不用再垫付医疗费用，可以直接刷卡结算。而可享受异地就医刷卡结算的人群包括长期异地居住办理异地备案和办理转诊转院外出就医的人员。

具备省外转诊转院资格的医院：贵州医科大学附属医院、贵阳市第一人民医院、贵阳中医学院第一附属医院、贵阳中医学院第二附属医院、贵阳市妇幼保健院、贵州省人民医院、贵州省骨科医院、遵义医学院附属医院。

同时，为进一步减轻参保人员异地就医前办理备案登记的负担，让参保人员少跑路，市医保中心对异地就医备案工作进行了简化。其中，针对异地长期居住备案，不再要求参保人员先到异地医院签字盖章，同时取消了异地经办机构出具相关证明的过程；针对转诊转院备案，原办理机构仅限于市本级医保中心，现将办理权限下放至各区县分中心，参保人员在市本级及参保区县分中心均可办理。

（记者 姚东）

光明网

医生与其在下游打捞落水者，不如到上游筑牢堤坝，让河水不再泛滥。

中国中医科学院广安门医院花宝金教授因擅长治肿瘤，患者趋之若鹜，一号难求。然而，花教授却并不开心，他说：“我行医几十年，每天都在拼命看病。结果，病人不仅没有减少，反而越治越多。作为一名医生，一点成就感都没有。”

花教授是一位清醒的医者，他看到了表面“繁荣”背后的隐忧。从医生个人来说，病人越来越多，说明自己医术高、口碑好，患者认可。但是，从整个国家来说，病人越来越多，则说明医学发展走入误区，重治疗轻预防，医生“只治不防，越治越忙”。

古人云：上医治未病。意思是说，医术最高明的医生并不是擅长治病的人，而是擅长防病的人。遗憾的是，不少医生错误地认为：谁的病人越多，谁的本事越大。近年来，很多医院跑马圈地，盲目扩张，有的医院床位数甚至超过6000张，成为世界罕见的“巨无霸”。在扩大规模的同时，还大量引进“高精尖”设备。如此一来，大医院形成“虹吸效应”，抽空了基层的优秀人才，导致患者过度集中难以分流，医院的扩张速度赶不上病人的增长速度。因此，大医院医生整天疲于奔命，都在忙着“治已病”，哪有精力“治未病”？

医学技术越来越进步，医生队伍越来越庞大，而病人却越来越多，这是医生的悲哀，也是医学的失败，值得认真反思。美国心脏协会曾有一个生动的比喻：如今的医生都聚集在一条泛滥成灾的河流下游，拿着大量经费研究打捞落水者的先进工具，同时苦练打捞落水者的本领。结果，事与愿违，一大半落水者都死了，被打捞上来的也是奄奄一息。更糟糕的是，落水者与日俱增，越捞越多。事实上，与其在下游打捞落水者，不如到上游筑牢堤坝，让河水不再泛滥。作为医生，不能坐着等人得病，而应防患于未然，避免更多人“落水”。

预防为主，是我国的卫生工作方针。但是，由于缺乏有力的制度保障，这一方针沦为一句口号。专家预言，未来十几年，慢性病在中国将呈“井喷式”爆发。如果“井喷”真的发生了，这将是中华民族的灾难，中国人有可能成为新的“东亚病夫”。2010年，我国慢性病卫生费用占卫生总费用的比重为70%，而这些疾病大多是可以通过干预避免的。因此，能否阻止慢性病“井喷式”发生，关系到中华民族的未来兴衰。

公立医院是我国医疗卫生服务体系的主体。最近，卫生部提出探索建立医疗服务联合体，让大型公立医院与基层医疗卫生机构成为利益共同体，通过双向转诊的方式，对居民进行无缝化的健康管理。同时，推动大医院设立全科医学科，鼓励大医院医生做全科医学带头人。这不仅符合医学发展方向，而且体现了公立医院的公益性。今后，大型公立医院应从单纯的治疗疾病为主，转向预防与治疗并重，将“末端治理”变为“源头治理”。

从顶层设计来说，政府应为落实“预防为主”方针提供政策支撑。例如，借鉴世界上大多数发达国家的做法，将“医疗保险”变成“健康保险”。政府不仅要向医院购买疾病治疗服务，还要购买疾病和健康管理服务，由全民健康保险“买单”。从“医保”到“健保”，虽然只有一字之差，体现的却是医学理念的巨大进步。

医疗消费具有无限趋高性，再多的财富也会被这个“无底洞”吞噬干净。因此，解决13亿人的健康问题，绝不能靠打针吃药，而要靠预防为主。只有病人越治越少，才说明医生的本领越来越高，医学越来越有希望。

来源：劳动午报 今日头条

据人力资源和社会保障部网站消息，目前全国跨省异地就医住院医疗费用直接结算联网接入工作顺利推进。截至7月21日，全国31省份和新疆生产建设兵团均接入国家异地就医结算系统，开通390个地区，占97.5%。

截至7月19日，开通4055家跨省异地就医住院医疗费用直接结算定点医疗机构。

跨省异地就医网上公共服务查询系统上线

参保人员可以登录网址：Http://si.12333.gov.cn实时在线查询最新地区及定点医疗机构开通情况。开通地区的参保人员按参保地相关规定进行跨省异地就医登记备案及就医时，可从公布的名单中选择定点医疗机构，以便实现跨省异地就医住院医疗费用直接结算。

网上公共服务查询系统含公共查询和个人权益查询，公共查询内容为已开通的跨省异地就医地区和定点医疗机构，以及各参保地经办机构信息；个人权益查询在参保人注册并通过实名认证后，可查询个人跨省异地就医登记备案信息和跨省异地就医费用明细。

医保异地结算有哪些好处？

1、给患者减轻负担

现在各个省市的流动人口增多，很多的城市都有一些常住人群，而他们的医保可能并不在本地，这些人就医难看病难。这些人有可能是一些农民工，收入微薄，现在医保异地结算可以大大的减轻他们看病的负担。

2、有效防堵漏洞保证“救命钱”安全

进行异地结算就要完成医保信息全国联网，这样可以让信息更加透明化、明确化，可以有效防止漏洞，真正地保证老百姓救命钱的安全使用。

3、与分级诊疗不冲突

现在人们更加信任大医院，对于社区医院缺乏信任，无论是大病小病都去大医院，这样就增加了大医院的负担。如果只是一些小病，社区医院就可以解决，既省钱又省力。进行医保结算落地并不是让人们都去大医院，相反，要异地转院也需要当地医院开具证明。因此，进行医保异地结算不会影响分级诊疗的实施。

4、哪些人群可享有？

异地安置退休人员：指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。

异地长期居住人员：指在异地居住生活且符合参保地规定的人员。

常驻异地工作人员：指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。

异地转诊人员：指符合参保地转诊规定的人员。

怎样进行备案？来，上图

注意事项

1、异地医院应选择同一地区2家异地结算定点医疗机构，保留1家北京定点医疗机构。

2、目前直接住院结算仅支持异地安置退休人员，其他人员及门诊结算目前仅能选择手工报销。

3、填写表格时，若选择的异地定点医疗机构在已公布的“全国异地定点医疗机构”内，则不需要异地医院和医保经办机构盖章；若不在该名单内，则仍需要异地定点医疗机构和医保经办机构盖章确认。在直接结算医院范围内的医院也可以选择手工报销方式。

4、办理时间：全月办理。

5、跨省异地就医备案生效时间：自备案审核通过次日生效。

6、若办理时发现人员未采集银行账号，则需同时提交《北京市个人信息变更登记表》办理账户采集。

7、如河北燕达医院实时结算备案：参保人员如果选择“河北燕达医院”，需要填写《河北燕达医院跨省异地就医医疗费用实时结算备案登记表》一式两份，不需要“河北燕达医院”和当地医保经办机构盖章。用人单位为参保人员办理异地就医备案手续后，参保人员可持社保卡在“河北燕达医院”直接就医结算。

8、变更、取消跨省异地就医备案：参保人员变更、取消异地就医备案的，需用人单位根据实际情况分别填写“直接结算备案登记表”，“手工报销备案登记表”和“燕达医院跨省异地就医备案登记表”一式两份，报社保经办机构变更、取消异地就医备案。

9、在有效期内只变更生效截止日期的，仅需提供《北京市社会保险个人信息变更登记表》一式二份,已经到期的人员及申请异地就医住院费用直接结算人员需按以上跨省异地就医备案流程重新办理。

附京津冀新增151家医院

运营人员： 马文晶 MZ012

报销时间长了吧，如果几十万医疗费都是借的，光利息也够让普通家庭受的了

异地就医，即时结算，不再遥不可及。

为全面完成和推进医保全国联网和跨省异地就医直接结算工作任务，6月2日，人力资源和社会保障部（下称“人社部”）召开百日攻坚视频会，要求争取在今年9月前确保国家异地就医结算系统全面启动、联网运行，确保在线备案人员跨省异地就医住院医疗费用全部实现直接结算。

就在同一天上午，国家卫生计生委（下称“国家卫计委”）副主任马晓伟到中国医学科学院医学信息研究所调研新农合异地就医联网结报相关工作表示，根据国务院要求，异地就医结算工作仍需加快进度，以9月底为限，尽早实现新农合全国联网和跨省异地结报。

异地结算全国联网平台的搭建，从技术上解决了异地就医报销难的问题，但也对当前分级诊疗、医疗服务的监管以及医保基金等提出了新的挑战。

“这个工程很复杂，无论是人社部建设的联网平台还是卫计委的平台，都会产生共同的问题：就医有序还是无序的问题，费用的监管和控制问题。”中国医疗保险研究会副会长、人社部社保中心原副主任吴光对记者表示。

全国联网结报将提前完成

异地就医指的是医疗保险参保人员就医地与参保地不同的情况，即参保人在参保统筹地域之外的就医行为。异地就医具体表现形式有异地安置、异地长期居住、异地工作、转外就医、临时异地急诊等情况。

对于异地就医的患者来讲，看完病交完钱，然后带着发票、病历，再到自己医保所在地报销，走完流程还需要等待好几个月。但这种状况将在2017年全面改变。

“由于是异地就医，医保地的经办单位无法从医院系统内获取医疗服务的项目，需要人工输入到系统进行核算，这个是需要时间的。一般能在走完流程的3~6个月拿到报销的费用。”一位地方医保经办单位的工作人员表示。

正是因为这些难题，异地医保全国联网报销的呼声一直存在。

2016年两会期间，国务院总理李克强表示，政府下决心推进全国医保联网，要在2016年基本解决省内就医异地直接结算的基础上，争取用2年时间，使老年人跨省异地住院费用能够直接结算，使合情合理的异地结算问题不再成为群众的痛点。

今年两会上，李克强再次提出，今年实现异地就医住院费用直接结算。国家卫计委、人社部等与医保管理有关部门也表示将提前完成全国联网结报。

“目前已经有一部分跨省就医患者享受到出院即时结算报销的便利。卫计委负责的新农合平台建设，第一批将联网290家医疗机构，原本是今年年底完成，现在提前到9月底，截至6月2日，国家新农合异地就医联网结算系统共已联通173家定点医疗机构，覆盖10个省份。”中国医学科学院医学信息研究所负责新农合全国联网平台建设的专家表示。

异地医疗机构与参保地医保经办单位的信息无法互联互通，是困扰异地就医医保报销的重要环节，要解决这个问题，就需要搭建一个国家级别的平台。

2月23日，卫计委在前期举办8省份互认的签约的基础上，在北京举办了跨省份就医结报签约仪式，将异地就医范围扩大到31个省（区、市）的定点医疗机构。

“就医联网定点医疗机构作为乙方，卫计委异地就医结算管理中心作为丙方，中国人寿保险股份有限公司作为丁方共同签署协议。定点医疗机构垫付报销款后直接向国家卫计委异地结算管理中心申请回款，管理中心清分后由中国人寿先行向医疗机构拨付其垫付资金，再由中国人寿与患者参合省份进行清算。签约省份内的患者经规范转诊至协议中的定点联网医疗机构就医，可逐步享受出院窗口直接结报服务。”上述专家表示。

人社部所负责的城镇职工、城镇居民医疗保险的平台建设也在加速推进。在4月25日人社部新闻发布会上，人社部政策研究司副司长、新闻发言人卢爱红表示，“截至3月底，已有27个省份正式接入国家平台，114个地区（含省本级、新疆生产建设兵团）已入网。截至3月底，社会保障卡持卡人数达到9.89亿人。”

“人社部的结算方式是医院先垫资，然后与患者医保所在地的经办机构进行结算。”上述专家表示。

事实上，全国联网不仅能解决住院费用即时报销的问题，还能遏制医疗假发票和假病历的现象。

“过去在医院的门口，有很多卖医疗费用假发票和造假病例的，这些造假之所以存在，是因为参保地的经办机构不可能每个医保报销单据都要跑到异地来核实，这个难度太大。联网后，这些造假会受到遏制。”一位中国人寿保险的负责人表示。

联网后的挑战

通过技术能够解决的异地医保全国联网平台很快将全部交付使用，但是在使用之后，监管这个运行链条，仍存在很多挑战。

“从长远来看，我们仍面临诸多后续挑战。因为全国联网这一思路固然能解决一部分人群的医保即时结算问题，从技术层面解决了便利性，但未能从源头上减少异地就医现象。” 国家卫计委卫生发展研究中心医保制度研究室主任顾雪非对第一财经记者表示。

他表示，随着异地就医系统的逐步顺畅，异地就医不再仅仅是简单的费用结算问题，而是需要考虑顺畅的异地就医结算服务和有序的就医秩序之间的结合，同时需要强调对异地就医诊疗行为和就医行为的协调监管，防止异地就医患者肆意地全国漫游和随之而来的就医过度集中问题及基金支付快速上升问题。

对于这样的担忧，吴光也认同：“从技术上解决的这个平台，理论上扩大了老百姓就医的范围，过去新农合控制的很严，患者多数在基层。现在医保结算已经没有障碍，老百姓都希望去更好的医院就医。而大医院就医看病支出增多，对医保基金也是一个挑战。现在最关键的是就医秩序管理如何做？医疗行为监管谁来管？扩大的就医量，以及新产生的工作量谁该来承担？现在是由就医地来监管医疗行为，但是就医地医保部门拿着本市、本省的工资，是没有动力做这些新增的工作量的。”

目前异地就医的具体情况虽多，但究其原因主要有两大类型：一类的原因是异地参保，另一类的原因是异地医疗。前一类参保人离开了参保地长期在居住地就医，这种情况包括异地安置人员、退休后随子女异地居住的老年人、选择到更宜居地区居住的人群、长期在城市工作生活但在原籍参加医保（新农合）的流动人口（进城务工人员及其家属）。

“其实这类人群在居住地的日常就医行为，并未真正到‘异地’就医，但被列入了医保‘异地’就医的行列，反映的现实是我国医保按户籍参保和管理的原则不能很好适应人口流动的形势，即‘难以适应流动性’。此类异地就医问题，长远来看应该用居住地（常住地）参保的办法来解决。”顾雪非表示。

目前异地就医能报销的范围仍局限在住院费用，所以门诊费用对于这类长期居住异地的人来说仍然是一笔很重的负担。

而针对离开参保地寻求更高医疗水平诊治的这类人，顾雪非认为，“转外就医和临时异地医疗通过全国联网能够解决百姓诉求，但需要与分级诊疗制度结合起来实施，强调医保转诊机制，以防止无序就医对医保基金和医疗机构的两方面影响。”

其实无论哪类异地就医，共同面临的挑战都是如何确保筹资和供给体系的可持续性以及公平性问题。

“因为异地就医的流向，通常是从欠发达地区向发达地区流动，从医保缴费低的地区向医疗费用高的地区流动；一方面要方便患者，尽可能提高保障待遇，另一方面要考虑基金超支风险，以及就医地医疗机构的压力，防止因此导致医疗资源配置更加不均衡。”顾雪非表示。

来源：第一财经网

据中国之声报道，截至5月份，除西藏外，全国各省份均已正式接入国家异地就医结算系统，人社部表示争取在今年9月前，在线备案人员跨省异地就医住院费用全部实现直接结算。

去年年底，人社部启动了基本医保跨省异地就医住院医疗费用直接结算的工作，覆盖人群从异地安置的退休人员开始逐渐扩大。对百姓来说，这项政策将有效解决异地看病“跑腿报销、垫付治疗费”的问题。

社会保险事业管理中心副主任黄华波：参保人员只需要支付由个人承担的住院医疗费用，其他费用由就医地经办机构与订点医疗机构按协议约定审核后支付。

截至今年5月，除西藏外，全国各省份已均正式接入国家异地就医结算系统；有160个统筹地区和1008家定点医疗结构，已开通系统，其中北京、天津等地已全部开通。

人社部副部长游钧表示，要在9月以前，确保国家异地就医结算系统全面启动、联网运行，在线备案人员跨省异地就医住院费用全部实现直接结算。

游钧：全部省份接入国家异地就医结算系统；90%以上的地市，接入国家异地就医结算系统。承担异地就医任务重的医疗机构80%以上接入异地就医结算系统。预付金、结算资金如期拨付到位。