风景:<div>临床上常常遇到的关于如何口服他汀类药物的几个问题,今天一并解答:</div><div><br></div><div>1、心脑血管病尤其是冠心病患者复诊时提出我的血脂检查很正常,各项都在正常范围以内,还需要继续口服他汀类药物吗?</div><div><br></div><div>对于这个问题我想说的是:心脑血管病患者尤其是冠心病患者只要没有禁忌证,所有患者均应长期服用他汀类药物。众所周知,发生冠心病(包括心肌梗死)和脑梗的根本原因是动脉粥样斑块形成,而胆固醇是形成动脉粥样斑块的主要原料,是胆固醇形成了动脉粥样硬化斑块,动脉粥样硬化斑块又导致了心肌梗死和脑梗。他汀可以显著降低低密度脂蛋白胆固醇水平,预防新发斑块的同时可以进一步避免已有的动脉斑块的增长。与此同时,他汀还能使粥样斑块变得更稳定,不易破裂,比如把软斑块变为硬斑块,临床上斑块破裂是发生急性心肌梗死和脑梗的主要原因,这样以来就大幅降低了心肌梗死和脑梗的发生。因而对于已经发生冠心病和脑梗的患者,长期服用他汀非常重要。这些患者不仅需要服药,还要注意监测治疗效果,其中最主要的疗效监测指标就是低密度脂蛋白。大多数心脑血管病患者低密度脂蛋白需要降低到1.8 mmol/L以下。血脂化验单上的所谓正常值没有意义,不要理会它,更不要自行停药。<br></div><div><br></div><div>2、那么会有些患者说了:我的低密度脂蛋白已经低于1.8mmol/l了(属于已经达标状态),那可以停药了吗?</div><div><br></div><div>多项大型试验已经证实,一些指南同时指出:无论基线低密度脂蛋白水平如何,其水平每降低1mmol/L,主要血管事件(心肌梗死、血运重建以及缺血性卒中)年发生率降低约20%。当低密度脂蛋白水平低于1.8mmol/l时,上述结论依然成立。因此,即便冠心病患者低密度脂蛋白水平已经低于目标值,仍应接受他汀治疗。但这些患者可以考虑选用强度较低的他汀种类,例如阿托伐他汀10mg或相似强度的其他品种。治疗过程中若低密度脂蛋白降低到1 mmol/L以下,可以进一步减小他汀剂量。但是只要没有严重不良反应,所有心脑血管粥样硬化性疾病患者均应长期服用他汀治疗。</div><div><div>用户50040361081</div><div><br></div><div>高血脂患者不应擅自停药,以免导致冠心病突发心肌梗死等严重后果。当血脂超出正常水平时,会沉积于血管壁上,形成动脉粥样硬化斑块,进而产生血栓,甚至堵塞血管。这种情况如果发生于心脏的冠状动脉内,可致心肌供血不足。坚持长期服用降脂药,可以将血脂控制在正常的范围内,有效地预防动脉粥样硬化。对于已经形成的动脉粥样硬化斑块,降脂药也能逆转斑块形态、重塑血管,降低冠心病、心肌梗死的发生率,但其前提必须是长期服用药物。短期或间断服药,无法长期有效地控制血脂,达不到逆转病变的血管或重塑血管的目的。因此,切不可擅自停药。</div><div><br></div><div>高血脂恢复正常后如何注意饮食?</div><div><br></div><div> 1多饮水</div><div><br></div><div> 高血脂患者血液黏度增高、血流速度减慢,促使血小板在局部沉积,易形成血栓。多饮水有利于冲淡血液,缓解血液黏稠的程度,保持体内血液循环顺畅。</div><div><br></div><div> 2注意烹调方式</div><div><br></div><div> 在烹调动物性食品时,绝对避免油炸、油煎,较适宜的方法是蒸和烤(用烤箱,非明火烤),这样才能使食物中的油脂滴出来。</div><div><br></div><div> 日常烹调方式易选择凉拌、清炒、煮、炖、蒸等少油的烹调方式,不用动物油,限用植物油,每天烹调用植物油不超过两白瓷勺,即20毫升。</div><div><br></div><div> 3多吃蔬菜、控制主食、水果适量</div><div><br></div><div> 蔬菜以叶菜为主,吃菜要“好色”,绿叶的白菜、油菜、菠菜,深色的紫甘蓝、茄子、胡萝卜等都是很好的选择。少吃根茎类蔬菜,如土豆、山药、芋头、藕等。</div><div><br></div><div> 蔬菜与水果,除含有大量水分外,还含有丰富的维生素C及粗纤维,维生素C具有降血脂的作用,蔬菜中的粗纤维在肠道里可以阻止胆固醇的吸收,有利于降低血液黏稠度。水果每天不超过200克,以低糖或中糖水果为宜。</div><div><br></div><div> 山楂具有一定的降脂作用,木耳、蘑菇等菌类也具有一定的降脂作用。</div><div><br></div><div> 4常食用奶类、豆类及其制品</div><div><br></div><div> 奶类除含丰富的优质蛋白质和维生素外,还是天然钙质的极好来源,高血脂患者选择低脂或脱脂奶为宜。豆类是我国的传统食品,含丰富的蛋白质、不饱和脂肪酸、维生素B1、维生素B2、烟酸等。</div><div><br></div><div> 5少吃动物内脏、动物脂肪及甜食</div><div><br></div><div> 少吃动物内脏、肥肉等,还应合理调剂饮食结构,如晚餐不宜多食油腻的食物;少吃甜食,以免血液中的甘油三酯升高,血液黏稠度增加,促使病变加快。</div><div><br></div><div> 肉类选择鱼虾、禽、瘦肉,多吃水产品,尤其是深海鱼,争取每周食用两次或以上,不吃鱼头、虾头和蟹黄。</div><div><br></div><div> 高血脂患者吃鱼虾,每天可以吃150克左右;如吃去皮的鸡肉和鸭肉,则可以吃100克;如果吃猪、牛、羊肉,每天只能吃到50克。</div><div><br></div><div> 6少吃食盐,口味要淡</div><div><br></div><div> 食用过多食盐或高盐食品,会为高血脂的发生埋下隐患。</div></div><div><br></div><div>来源:今日头条</div>